??暑假往(wang)往(wang)是溺水、中暑、燒燙傷(shang)和骨(gu)折外傷(shang)等意外傷(shang)害的(de)高發期。出現(xian)這些情況時如何急救？廣州(zhou)日(ri)報全媒(mei)體記者采訪來自(zi)廣州(zhou)市紅十字會醫院(yuan)燒傷(shang)整形(xing)科(ke)、骨(gu)科(ke)、急診科(ke)的(de)多位(wei)專家，科(ke)普急救知識技能。

??醫(yi)(yi)學(xue)指導(dao)/廣州市紅十(shi)字會醫(yi)(yi)院燒傷整(zheng)形科(ke)(ke)副(fu)(fu)主(zhu)任(ren)醫(yi)(yi)師李(li)罡、急診(zhen)科(ke)(ke)副(fu)(fu)主(zhu)任(ren)醫(yi)(yi)師郭(guo)壯波(bo)、骨科(ke)(ke)主(zhu)治(zhi)醫(yi)(yi)師王敏

??燒燙傷

(資料圖)

??謹記“沖脫泡蓋送” 民間土方不可取

??寒暑假期間是孩童(tong)出現(xian)燒燙(tang)傷(shang)的高(gao)發期。廣州(zhou)市紅十字會醫院燒傷(shang)整形科(ke)副主任醫師李罡支(zhi)招，發生燒燙(tang)傷(shang)的緊急處(chu)置要記(ji)住這五個字——

??一是(shi)“沖(chong)”。先不要脫(tuo)去衣物，用冷自來水持續沖(chong)洗(xi)傷(shang)口30分鐘(zhong)以(yi)上(shang)，可以(yi)減輕(qing)燒傷(shang)程度(du)。但如果是(shi)酸(suan)、堿(jian)、生石(shi)灰燒傷(shang)，就不能(neng)立即(ji)用水沖(chong)洗(xi)，因為這些物質(zhi)在遇水后會產生大量的熱(re)，應當先將殘留物完(wan)全清理(li)、擦干后再使(shi)用冷水沖(chong)洗(xi)。

??二(er)是(shi)“脫”。在(zai)冷水中小(xiao)心脫去(qu)燒燙傷部位的(de)衣(yi)物，但(dan)千萬不要(yao)強(qiang)行(xing)剝去(qu)衣(yi)物，否則容易導致傷口的(de)損傷加(jia)重，可(ke)以(yi)用剪(jian)刀(dao)剪(jian)開衣(yi)物，同時要(yao)注意在(zai)傷處尚未腫脹前將戒(jie)指(zhi)、手表(biao)等去(qu)除。

??三是“泡(pao)(pao)”。在(zai)5℃~20℃的清水(shui)中(zhong)浸泡(pao)(pao)燙傷處30分(fen)鐘。但要(yao)注意的是，低齡患兒不可以在(zai)水(shui)中(zhong)浸泡(pao)(pao)太(tai)久，以免體溫下降(jiang)過低或延(yan)誤治療時機。同時切忌用(yong)冰塊直(zhi)接放在(zai)皮膚上，以免造(zao)成(cheng)組織進一步損傷。

??四是(shi)“蓋(gai)”。使(shi)用無菌(jun)紗布或棉(mian)質的(de)干凈布類(lei)覆蓋(gai)，減少外界的(de)污染和(he)刺激。

??五是(shi)“送”。應(ying)盡(jin)快轉送醫院，尋求醫生幫助。對于電(dian)燒傷而(er)言，應(ying)該要立即(ji)(ji)檢查傷員的(de)呼吸和心跳(tiao)，如果呼吸心跳(tiao)驟停，立即(ji)(ji)執行心肺復(fu)蘇術。

??李罡提(ti)醒，很多人相(xiang)信“民間土(tu)方(fang)”，在傷口上涂牙膏、醬油、酒(jiu)精、紫藥水、紅汞、龍膽紫等，殊不(bu)知這些方(fang)式往往會(hui)加重(zhong)創面感染，并且影響醫生(sheng)對燒(shao)傷深度的判斷，不(bu)利于制訂治(zhi)療計(ji)劃，是萬(wan)萬(wan)不(bu)可取的。

??骨折創傷

??先止血后包扎 固定后再搬運

??“止(zhi)血(xue)(xue)(xue)、包扎、固定和搬運是(shi)骨折創傷急救很重要的四(si)(si)個方(fang)面(mian)。”廣(guang)州市紅十(shi)字會醫(yi)院骨科主治(zhi)醫(yi)師(shi)王敏(min)介(jie)紹(shao)，止(zhi)血(xue)(xue)(xue)有(you)四(si)(si)種(zhong)方(fang)式：一是(shi)“直(zhi)接(jie)壓(ya)(ya)迫止(zhi)血(xue)(xue)(xue)法(fa)(fa)”，適(shi)用(yong)于出(chu)血(xue)(xue)(xue)量不(bu)是(shi)很大(da)的情況(kuang)下，可以用(yong)干凈的紗布直(zhi)接(jie)壓(ya)(ya)迫傷口進行(xing)臨時止(zhi)血(xue)(xue)(xue)；二是(shi)“指壓(ya)(ya)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)法(fa)(fa)”，即用(yong)手(shou)指壓(ya)(ya)迫出(chu)血(xue)(xue)(xue)處(chu)向心(xin)端的血(xue)(xue)(xue)管，臨時快速止(zhi)血(xue)(xue)(xue)；三是(shi)“止(zhi)血(xue)(xue)(xue)帶止(zhi)血(xue)(xue)(xue)法(fa)(fa)”，主要用(yong)于四(si)(si)肢(zhi)大(da)動脈出(chu)血(xue)(xue)(xue)時來穩定止(zhi)血(xue)(xue)(xue)；四(si)(si)是(shi)“加壓(ya)(ya)包扎止(zhi)血(xue)(xue)(xue)法(fa)(fa)”，用(yong)于輕(qing)微損(sun)傷出(chu)血(xue)(xue)(xue)的止(zhi)血(xue)(xue)(xue)。

??“特別需要(yao)注意的是，禁止(zhi)使用鐵絲、電線(xian)、鞋(xie)帶(dai)等(deng)細硬材料(liao)用來止(zhi)血。”王敏提醒(xing)，使用止(zhi)血帶(dai)止(zhi)血時，上肢(zhi)要(yao)扎在上臂(bei)的上1/3處，下肢(zhi)扎在大(da)腿上段，止(zhi)血帶(dai)的松緊以能夠伸進(jin)兩只手(shou)指為宜。在扎好止(zhi)血帶(dai)后要(yao)記住時間，每(mei)(mei)40~50分(fen)鐘放松一次，每(mei)(mei)次放松3分(fen)鐘左(zuo)右，以防止(zhi)出現缺(que)血。包扎的方式也(ye)有很多種(zhong)，比如繃(beng)帶(dai)包扎（環形(xing)、螺旋形(xing)、8字(zi)形(xing)、回返式）和三角巾(jin)包扎（頭、膝蓋）等(deng)。

??日常(chang)中(zhong)如果出現不嚴重的(de)(de)骨(gu)折應該怎么急救？王敏(min)說，樹枝、硬紙板等都可以作(zuo)為固(gu)定(ding)患肢(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)工具(ju)。常(chang)用的(de)(de)固(gu)定(ding)方(fang)式有“健(jian)肢(zhi)(zhi)(zhi)固(gu)定(ding)法(fa)(fa)”和(he)“簡(jian)易夾板固(gu)定(ding)法(fa)(fa)”。“健(jian)肢(zhi)(zhi)(zhi)固(gu)定(ding)法(fa)(fa)”是把沒有受傷的(de)(de)腿或手和(he)患肢(zhi)(zhi)(zhi)綁(bang)在一起，將健(jian)肢(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)為固(gu)定(ding)的(de)(de)工具(ju)。在綁(bang)和(he)固(gu)定(ding)時，要記得用棉(mian)墊對肘關節(jie)等部位進行(xing)保護(hu)。

??搬(ban)(ban)運(yun)傷(shang)員時(shi)，如果沒有擔架(jia)等器(qi)械，可以(yi)使用扶(fu)行(xing)法(fa)(fa)、拖拉(la)法(fa)(fa)、背(bei)負法(fa)(fa)等徒手搬(ban)(ban)運(yun)，搬(ban)(ban)運(yun)過程要注意觀察傷(shang)情，及時(shi)安撫傷(shang)員。很危急的重傷(shang)則不建(jian)議搬(ban)(ban)運(yun)。

??假如出現意(yi)外(wai)斷(duan)(duan)肢(zhi)，要注意(yi)斷(duan)(duan)肢(zhi)不能直(zhi)接(jie)放到(dao)水、冰(bing)中或用(yong)酒精浸泡；應將(jiang)斷(duan)(duan)離的(de)肢(zhi)體(ti)用(yong)干凈的(de)敷(fu)料(liao)包(bao)裹，然后(hou)放到(dao)塑(su)料(liao)袋內密封(feng)，在塑(su)料(liao)袋外(wai)用(yong)冰(bing)塊進行(xing)冷藏，及(ji)時(shi)前往醫院(yuan)。

??總(zong)之，應(ying)急處理骨折(zhe)外(wai)傷(shang)要遵循以下原則：

??1.先止血后包扎(zha)，固定(ding)再搬運；

??2.只可臨時固(gu)定(ding)，不要企圖將骨頭復位(wei)；

??3.包(bao)扎和固定時要露出肢體末梢，便于觀察(cha)血液循(xun)環情(qing)況；

??4.固定時要超關(guan)節固定。

??溺水

??救援遵循“A-B-C-D”順序

??“發(fa)現有(you)人溺水時，目擊(ji)者應(ying)該首(shou)先(xian)呼叫周圍群眾援助(zhu)，并盡快向附近專業水上救(jiu)生人員(yuan)(yuan)或119消防人員(yuan)(yuan)求助(zhu)，同時撥打120。及(ji)時向遇溺者投(tou)遞竹竿、衣(yi)物、繩索、漂浮物等。”市紅會醫院急診科副主任醫師郭壯波說。

??在等(deng)待專業(ye)救援(yuan)人(ren)員來到(dao)之前，可以(yi)按照(zhao)“A-B-C-D”順序做好(hao)基礎(chu)救援(yuan)。

??“A”即開放氣(qi)道(dao)（Airway）： 將淹溺者救(jiu)上岸后應(ying)首先開放其氣(qi)道(dao)，清理(li)口(kou)鼻(bi)內泥沙水草。開放氣(qi)道(dao)時成人、兒童、嬰(ying)兒的頭后仰角度分別為(wei)90°、60°和30°。

??“B”即人(ren)工通(tong)氣(qi)（Breath）：用5~10秒觀察胸腹部是否(fou)有(you)呼(hu)吸(xi)(xi)起(qi)伏(fu)，如(ru)沒有(you)呼(hu)吸(xi)(xi)或僅有(you)瀕死呼(hu)吸(xi)(xi)應盡快給予2~5次(ci)人(ren)工通(tong)氣(qi)，口(kou)張(zhang)開、捏鼻翼，口(kou)包口(kou)密閉(bi)緩(huan)慢吹氣(qi)，每次(ci)吹氣(qi)1秒，確保能(neng)看到(dao)胸廓有(you)效(xiao)起(qi)伏(fu)運動(dong)。

??“C”即胸(xiong)外按(an)(an)(an)壓(ya)（CPR）。成人按(an)(an)(an)壓(ya)深度為5~6厘米，嬰(ying)兒(er)和兒(er)童的按(an)(an)(an)壓(ya)幅度≥胸(xiong)部前后徑的1/3，按(an)(an)(an)壓(ya)頻(pin)率控(kong)制在100~120次(ci)(ci)/分。胸(xiong)外按(an)(an)(an)壓(ya)和通(tong)氣要交替進行(xing)，成人30次(ci)(ci)按(an)(an)(an)壓(ya)結合(he)通(tong)氣2次(ci)(ci)，兒(er)童15次(ci)(ci)按(an)(an)(an)壓(ya)結合(he)通(tong)氣2次(ci)(ci)。

??“D”即早(zao)期(qi)除顫(zhan)(zhan)（Defibrillation）。胸外(wai)按壓(ya)后盡快(kuai)使用自動體外(wai)除顫(zhan)(zhan)器(qi)（AED）。

??中暑

??做好5步是關鍵

??郭壯波介紹，中暑(shu)是在暑(shu)熱季節(jie)、高溫和（或）高濕環境下，由于體溫調(diao)節(jie)中樞(shu)功能(neng)障(zhang)礙、汗腺功能(neng)衰竭和水(shui)電解質丟失過多為特征的(de)疾(ji)病。高溫環境、超負(fu)荷的(de)體力活動、缺乏體育鍛(duan)煉(lian)等等都可能(neng)誘發中暑(shu)。

??先兆中暑表(biao)現為(wei)大量出汗、口渴、頭暈，頭痛(tong)，乏力，伴體(ti)溫(wen)輕度升高（體(ti)溫(wen)＜38℃）；而(er)(er)輕癥中暑則是體(ti)溫(wen)>38℃、脈快而(er)(er)弱、面色蒼白(bai)、血壓下降、惡心、嘔吐、周圍循環衰竭(jie)；重(zhong)癥中暑表(biao)現為(wei)暈厥、昏(hun)迷、高熱(re)、體(ti)溫(wen)>41℃，嚴重(zhong)者會出現熱(re)痙攣、熱(re)衰竭(jie)。

??發現有人中暑，要做好以下5步(bu)：

??第一步：聯系(xi)120盡快送醫院救護。

??第(di)二步：脫(tuo)離(li)高溫環境，迅速將(jiang)患者移至(zhi)通風處就地平臥、解開衣扣(kou)散熱。

??第三步：進(jin)行物理(li)降溫，用冷(leng)水或稀釋(shi)的(de)酒精擦浴(yu)，或用冷(leng)水毛巾(jin)、冰袋、冰塊(kuai)放在患(huan)者(zhe)頸部、腋(ye)窩或大腿根部、腹股溝處等大動脈血管部位。

??第四步(bu)：補充體液(ye)，可用溫開(kai)水(shui)、淡(dan)鹽水(shui)、鮮(xian)果汁等。

??第五步(bu)：有條(tiao)件(jian)時可以用藥物(wu)降溫(wen)。

??預防中暑建議：一要(yao)避(bi)免(mian)長(chang)時間高溫環境；二要(yao)防止(zhi)熱源(yuan)直接照(zhao)射；三(san)要(yao)注意(yi)及時補充電(dian)解(jie)質液體(ti)(ti)；四要(yao)合理調節生活，保證(zheng)充足(zu)睡眠。五是(shi)選(xuan)擇富(fu)含維生素、易消(xiao)化的食物；六是(shi)年老體(ti)(ti)弱、孕產婦在生活環境中要(yao)加(jia)強通(tong)風散熱。（文/記者徐依勵 通(tong)訊(xun)員穗衛(wei)健宣、胡穎(ying)儀、孫(sun)冰倩）