(平安(an)產險(xian)湖北分(fen)公司供稿)5月9日(ri)，中國平安(an)舉辦“平安(an)大講堂(tang)(tang)·中國平安(an)保(bao)險(xian)理(li)賠(pei)(pei)(pei)報告發布(bu)與保(bao)險(xian)趨(qu)勢(shi)觀察”活動，本次平安(an)大講堂(tang)(tang)圍(wei)繞保(bao)險(xian)理(li)賠(pei)(pei)(pei)行業現狀與發展趨(qu)勢(shi)、保(bao)險(xian)理(li)賠(pei)(pei)(pei)高(gao)質量發展、創新理(li)賠(pei)(pei)(pei)服務等話(hua)題展開。

會上，中國(guo)平(ping)(ping)安(an)(an)發布(bu)2022年度保(bao)險(xian)理賠(pei)(pei)報告(gao)(以下簡稱《報告(gao)》)。數據顯示，2022年，中國(guo)平(ping)(ping)安(an)(an)旗下4家(jia)保(bao)險(xian)公司(si)賠(pei)(pei)付(fu)(fu)總件(jian)數超2億件(jian)，平(ping)(ping)均每天(tian)賠(pei)(pei)付(fu)(fu)超60萬(wan)件(jian);其(qi)中，平(ping)(ping)安(an)(an)人壽賠(pei)(pei)付(fu)(fu)410萬(wan)件(jian)、平(ping)(ping)安(an)(an)產險(xian)賠(pei)(pei)付(fu)(fu)1.9億件(jian)、平(ping)(ping)安(an)(an)養老險(xian)賠(pei)(pei)付(fu)(fu)1599萬(wan)件(jian)，平(ping)(ping)安(an)(an)健(jian)康險(xian)賠(pei)(pei)付(fu)(fu)245萬(wan)件(jian)。賠(pei)(pei)付(fu)(fu)總金額(e)超2800億元，相當于每天(tian)賠(pei)(pei)付(fu)(fu)7.7億元。

(資料圖片僅供參(can)考)

近年來，保(bao)(bao)(bao)險業從(cong)粗放式的(de)(de)高(gao)速發展(zhan)(zhan)轉(zhuan)變為(wei)高(gao)質(zhi)量(liang)發展(zhan)(zhan)，保(bao)(bao)(bao)險理(li)(li)賠(pei)服(fu)務作為(wei)保(bao)(bao)(bao)險保(bao)(bao)(bao)障功(gong)能實(shi)現的(de)(de)核心環節，在保(bao)(bao)(bao)障民生、促進保(bao)(bao)(bao)險業健(jian)康發展(zhan)(zhan)方面發揮重要作用(yong)。平(ping)(ping)安(an)集團首席財務官張(zhang)智淳指出(chu)，金融是有溫(wen)度的(de)(de)，平(ping)(ping)安(an)用(yong)專(zhuan)業的(de)(de)能力，“以客(ke)戶(hu)為(wei)中心”的(de)(de)服(fu)務理(li)(li)念，讓客(ke)戶(hu)感受到平(ping)(ping)安(an)的(de)(de)溫(wen)度。平(ping)(ping)安(an)的(de)(de)保(bao)(bao)(bao)險理(li)(li)賠(pei)服(fu)務的(de)(de)理(li)(li)念可以總結為(wei)：堅(jian)持客(ke)戶(hu)至上，“為(wei)客(ke)戶(hu)尋找理(li)(li)賠(pei)的(de)(de)理(li)(li)由”，主(zhu)動地(di)達成保(bao)(bao)(bao)單責任履行，提供專(zhuan)業、有溫(wen)度的(de)(de)服(fu)務，這就是平(ping)(ping)安(an)對保(bao)(bao)(bao)險初心的(de)(de)堅(jian)守(shou)與踐行。

賠付總件數超2億件，日(ri)均賠付超60萬件

《報告》更詳(xiang)細(xi)分析(xi)四家成員公司理賠(pei)數據。2022年，平安壽險踐行(xing)高質量發展(zhan)，讓每(mei)一位客戶醫有(you)所(suo)保、病有(you)所(suo)賠(pei)，2022年賠(pei)款(kuan)(kuan)給(gei)付(fu)796億(yi)元，包含賠(pei)款(kuan)(kuan)支(zhi)出、滿期給(gei)付(fu)、年金給(gei)付(fu)、死亡醫療給(gei)付(fu)等。其中重(zhong)疾賠(pei)付(fu)金額201億(yi)元，件(jian)(jian)均8.7萬元，醫療賠(pei)付(fu)件(jian)(jian)數376萬件(jian)(jian)，平均每(mei)天超(chao)1萬件(jian)(jian)。

平安(an)(an)產(chan)(chan)險全力保(bao)障客(ke)戶出(chu)行、守(shou)(shou)護(hu)萬家(jia)(jia)財產(chan)(chan)安(an)(an)全，2022年(nian)賠付金(jin)額共1940億元(yuan)，為超(chao)(chao)過(guo)(guo)6000萬車主提供保(bao)障，為超(chao)(chao)過(guo)(guo)500萬貨運車輛提供保(bao)障，關注(zhu)4000萬客(ke)戶健康，守(shou)(shou)護(hu)600萬家(jia)(jia)庭(ting)財產(chan)(chan)安(an)(an)全;同時積極(ji)扶持小微(wei)企(qi)業(ye)、服務三(san)農(nong)，保(bao)障超(chao)(chao)180萬家(jia)(jia)小微(wei)企(qi)業(ye)復工復產(chan)(chan)，保(bao)障超(chao)(chao)1200萬個農(nong)戶，守(shou)(shou)護(hu)百姓菜籃子。

平(ping)安養老險2022年賠款給付共132億(yi)元，積極以科(ke)技賦(fu)能業務(wu)，推動理(li)賠智能服務(wu)適老化(hua)改造，實現最(zui)快結案(an)(an)5秒，平(ping)均理(li)賠時效1.5天(tian);86%的案(an)(an)件(jian)由客戶通過好(hao)福利(li)app自(zi)助辦理(li);536萬件(jian)系統自(zi)動審核(he)結案(an)(an);40萬件(jian)無人工干(gan)預自(zi)動結案(an)(an)。

平安(an)健(jian)康險推動醫療服務質量(liang)持續提升，全(quan)年(nian)賠(pei)款給付48億元(yuan)，理賠(pei)客戶數60.5萬人，在線(xian)理賠(pei)率97.7%，材料一次提交(jiao)成功率91.4%，出院理賠(pei)周期從(cong)55天(tian)縮(suo)短至最長(chang)3天(tian)，平均4小時。

同時，《報告(gao)》還結合理(li)賠(pei)(pei)大數(shu)據，從疾病高(gao)發(fa)風(feng)(feng)險、客戶(hu)需(xu)求改變、行業發(fa)展趨(qu)(qu)(qu)勢(shi)(shi)等維度發(fa)布(bu)八大趨(qu)(qu)(qu)勢(shi)(shi)。從理(li)賠(pei)(pei)數(shu)據中(zhong)發(fa)現(xian)，2022年最危(wei)險的三大重疾分別為：惡性(xing)腫瘤(liu)、急性(xing)心(xin)肌梗死、腦(nao)中(zhong)風(feng)(feng)后遺癥;客戶(hu)需(xu)求發(fa)生改變，從“事后被動理(li)賠(pei)(pei)”轉為“前置就醫服務、主動健(jian)康管理(li)”;老齡化(hua)趨(qu)(qu)(qu)勢(shi)(shi)下，數(shu)字化(hua)升(sheng)級驅(qu)動適老化(hua)理(li)賠(pei)(pei)服務勢(shi)(shi)在必(bi)行;科技與人(ren)工智(zhi)能技術將(jiang)進(jin)一步推(tui)動理(li)賠(pei)(pei)服務變革，使客戶(hu)體驗更加簡單、便(bian)捷(jie)、高(gao)效;以“誠(cheng)信平臺”為基(ji)礎(chu)助(zhu)推(tui)理(li)賠(pei)(pei)提速，未來免材(cai)料(liao)、免審核占比進(jin)一步提升(sheng)等。

堅守初心讓每個家庭擁有(you)平安，讓客戶(hu)“省(sheng)心、省(sheng)時又省(sheng)錢”

2023年(nian)是中(zhong)國平(ping)安(an)(an)成立35周(zhou)年(nian)，縱觀(guan)平(ping)安(an)(an)三(san)十余年(nian)的(de)發展歷程(cheng)，以達成“專業創造價值”為目(mu)標，始(shi)終堅持“以滿足人(ren)們對(dui)美好生活的(de)向往為使(shi)命，以助力中(zhong)華(hua)民族偉大復(fu)興為己(ji)任”的(de)立業初心和最高追求，積(ji)極(ji)推(tui)動“專業，讓(rang)每個家(jia)庭擁(yong)有平(ping)安(an)(an)”。

落在實處，平(ping)安為客戶提供有溫度的金融服(fu)務，讓客戶享(xiang)受“省(sheng)心(xin)、省(sheng)時、又省(sheng)錢”的綜合金融+醫療(liao)健康消(xiao)費體驗。

省心，即“把簡(jian)單留給客戶(hu)”。理(li)賠(pei)環節前置到住院醫(yi)療(liao)，能有效提升客戶(hu)理(li)賠(pei)體(ti)驗，數據(ju)顯示，壽險22年(nian)智能預(yu)賠(pei)件(jian)數5.8萬件(jian)，金額36億元。“一鍵人工(gong)”開啟(qi)老人綠色通道，養老險86%案件(jian)線上自助辦(ban)，536萬件(jian)系統自動審(shen)核結案。醫(yi)療(liao)服務覆蓋80個城市，225家(jia)三(san)甲醫(yi)院，559家(jia)優質私(si)立醫(yi)院，簽約1159家(jia)醫(yi)療(liao)機構。

省時，即“以速度詮釋溫(wen)度”，為(wei)客戶提供(gong)秒級(ji)結(jie)案(an)、極速閃(shan)賠(pei)、實時在(zai)(zai)線(xian)服務。比如，平(ping)安養老險實現咨詢問診+理賠(pei)服務智能(neng)化(hua)，最(zui)快5秒結(jie)案(an)，1萬件1分(fen)鐘(zhong)內(nei)結(jie)案(an);平(ping)安壽險打(da)造理賠(pei)新(xin)體驗，2022年閃(shan)賠(pei)件數165萬件;平(ping)安健康險打(da)造專(zhuan)屬家醫，7*24在(zai)(zai)線(xian)秒級(ji)響應。

省錢(qian)，即“為(wei)客戶尋找理(li)賠的理(li)由”，賠付(fu)高、權益多、費(fei)用少。舉例來看，壽險(xian)重疾理(li)賠201億，醫(yi)(yi)療理(li)賠118億，產險(xian)賠付(fu)1940億;為(wei)3萬余(yu)臺車免費(fei)修(xiu)復(fu)刮(gua)蹭，客戶修(xiu)車免付(fu)款超500億余(yu)元;平安(an)健(jian)康險(xian)為(wei)客戶有效(xiao)地減輕(qing)大病負(fu)擔，做到醫(yi)(yi)有所(suo)保(bao)，減輕(qing)費(fei)用負(fu)擔38%，線上(shang)協助客戶配藥3800人次。

全面(mian)落實保險理賠，踐行保險行業高質量(liang)發展

數據顯示(shi)，過去10年保(bao)險行業高速(su)發展，實現理賠(pei)(pei)支出和保(bao)費收(shou)(shou)入的雙增長，賠(pei)(pei)付(fu)率(lv)維(wei)持在30%-36%的區間(jian)。以2022年為例，保(bao)險公(gong)司原(yuan)保(bao)險保(bao)費收(shou)(shou)入46957億(yi)元，支付(fu)各類賠(pei)(pei)款及給付(fu)15485億(yi)元，賠(pei)(pei)付(fu)率(lv)為32.98%。

縱觀全(quan)局，賠付率呈現增速(su)放緩的(de)趨(qu)勢，體現了我(wo)國保(bao)險行業從高速(su)發(fa)展到高質(zhi)量發(fa)展的(de)過程，能(neng)夠更好(hao)地(di)實現保(bao)險回歸保(bao)障功(gong)能(neng)。

復(fu)旦大(da)學(xue)經(jing)濟學(xue)院(yuan)教授、復(fu)旦大(da)學(xue)風險(xian)管(guan)理與保險(xian)學(xue)系主任許閑從保險(xian)的政(zheng)治性、人民性和專業性出發，闡釋了保險(xian)理賠在服務國(guo)家重(zhong)大(da)戰略(lve)和經(jing)濟社會(hui)高質量發展(zhan)方面取得的顯著成效。

在(zai)許閑看(kan)來，落(luo)實(shi)保(bao)險(xian)理(li)(li)賠不僅(jin)能(neng)夠幫助(zhu)人(ren)民(min)控(kong)(kong)制(zhi)風險(xian)、減小損失，推動社會穩定和(he)長治久安(an)，也(ye)是(shi)貫徹高質量(liang)發展(zhan)戰(zhan)略(lve)的(de)現實(shi)表現，體現了(le)保(bao)險(xian)的(de)政治性(xing);保(bao)險(xian)理(li)(li)賠是(shi)滿足人(ren)民(min)生活(huo)(huo)發展(zhan)需(xu)要和(he)實(shi)現美好生活(huo)(huo)的(de)必要手段，保(bao)險(xian)應以服務民(min)生，改善民(min)生為目(mu)標，最大限度地發揮保(bao)險(xian)工具在(zai)改善民(min)生方面的(de)效果(guo)，體現了(le)保(bao)險(xian)的(de)人(ren)民(min)性(xing);保(bao)險(xian)理(li)(li)賠是(shi)保(bao)障人(ren)民(min)經濟(ji)利益和(he)社會穩定的(de)重要風險(xian)管(guan)理(li)(li)工具，保(bao)險(xian)的(de)專業性(xing)能(neng)有效地控(kong)(kong)制(zhi)和(he)管(guan)理(li)(li)風險(xian)，促進(jin)社會和(he)諧穩定發展(zhan)。

許閑(xian)同(tong)時指出，未(wei)來保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)行業發展(zhan)將呈(cheng)現出四(si)大趨(qu)(qu)勢。首(shou)先，保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)理賠(pei)將回歸保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障本(ben)質(zhi)，將會為(wei)(wei)客戶(hu)提供(gong)更(geng)快捷便利的(de)服(fu)務，不(bu)僅(jin)是數(shu)字化方(fang)向上(shang)的(de)服(fu)務品效提升，更(geng)有以平安為(wei)(wei)代表的(de)，“保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)+服(fu)務”趨(qu)(qu)勢，構(gou)建保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)+健康(kang)管理、保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)+居(ju)家養(yang)老、保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)+高(gao)端養(yang)老體(ti)系(xi);其(qi)次，保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)理賠(pei)也(ye)將惠(hui)及更(geng)多特需人群，尤其(qi)是在(zai)人口老齡(ling)日趨(qu)(qu)嚴重的(de)環(huan)境下，老年(nian)人的(de)的(de)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)服(fu)務體(ti)驗和權益保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障力度都將持續提升;再次，在(zai)數(shu)字化高(gao)速發展(zhan)的(de)浪潮之下，保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)理賠(pei)將與(yu)科技深度融合，服(fu)務未(wei)來數(shu)字中國建設;最后，保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)行業將全面升級(ji)客戶(hu)服(fu)務保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障體(ti)系(xi)，理賠(pei)將繼(ji)續貫徹(che)消(xiao)費者權益保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)護。

中國(guo)平(ping)安(an)表示，今年是公司(si)成立35周年，發布平(ping)安(an)集團理賠(pei)年度報告，從多個角度分享平(ping)安(an)集團旗下(xia)4家(jia)保(bao)險(xian)公司(si)的(de)(de)(de)理賠(pei)數(shu)據，也是希望(wang)進一步探索保(bao)險(xian)如何更好(hao)地(di)履行天職使命，為(wei)用(yong)戶、為(wei)社(she)會、為(wei)國(guo)家(jia)創造(zao)更大價值，實現“專(zhuan)業，讓每(mei)個家(jia)庭擁有平(ping)安(an)”的(de)(de)(de)莊嚴承(cheng)(cheng)諾。未來，公司(si)將繼續履行好(hao)保(bao)險(xian)保(bao)障的(de)(de)(de)天職，踐(jian)行“為(wei)客(ke)戶尋(xun)找理賠(pei)的(de)(de)(de)理由”服(fu)務承(cheng)(cheng)諾，為(wei)客(ke)戶提(ti)供“省(sheng)心、省(sheng)時、又省(sheng)錢”的(de)(de)(de)服(fu)務體驗，實現家(jia)家(jia)有平(ping)安(an)、家(jia)國(guo)共平(ping)安(an)。