原標題：我(wo)國兒童青少(shao)年總體近(jin)(jin)視率為52.7%——防控(kong)近(jin)(jin)視五大誤區需關注

中青報·中青網(wang)記(ji)者 劉昶榮

(相關資料圖)

“電(dian)視的(de)(de)觀(guan)看(kan)距(ju)離不(bu)小(xiao)(xiao)于屏(ping)幕對角線距(ju)離的(de)(de)4倍，電(dian)腦的(de)(de)水平(ping)觀(guan)看(kan)距(ju)離不(bu)小(xiao)(xiao)于50cm，手機(ji)的(de)(de)觀(guan)看(kan)距(ju)離不(bu)小(xiao)(xiao)于40cm。”這些細(xi)致、可(ke)操作(zuo)性(xing)強的(de)(de)近(jin)視防控(kong)方(fang)法(fa)，來自近(jin)日由國家疾控(kong)局印發的(de)(de)《兒童青少年(nian)近(jin)視防控(kong)公共衛生綜合干預技術指(zhi)南》（以下簡稱《指(zhi)南》）。

一名(ming)眼科護士正在示范如何正確(que)滴(di)眼藥水。中青(qing)報(bao)·中青(qing)網記者 劉(liu)昶榮/攝(she)

根(gen)(gen)據國家衛健(jian)(jian)(jian)委最(zui)新公布的(de)數據，我國兒(er)(er)童(tong)(tong)青少(shao)年總體近(jin)視(shi)(shi)率(lv)為52.7%，其(qi)中，小(xiao)學生為35.6%，初中生為71.1%，高(gao)中生為80.5%。7月底，國家衛健(jian)(jian)(jian)委婦(fu)幼健(jian)(jian)(jian)康司主辦(ban)的(de)啟(qi)明行動(dong)——防控兒(er)(er)童(tong)(tong)青少(shao)年近(jin)視(shi)(shi)健(jian)(jian)(jian)康促進活動(dong)啟(qi)動(dong)。國家衛健(jian)(jian)(jian)委婦(fu)幼健(jian)(jian)(jian)康司司長(chang)(chang)宋(song)莉在活動(dong)上說(shuo)，當前，我國兒(er)(er)童(tong)(tong)青少(shao)年近(jin)視(shi)(shi)早發、高(gao)發態勢尚未(wei)根(gen)(gen)本轉變，特別(bie)是不少(shao)家長(chang)(chang)對兒(er)(er)童(tong)(tong)眼保健(jian)(jian)(jian)及視(shi)(shi)力防控的(de)重要性認識不夠，科學養(yang)(yang)育(yu)知(zhi)識和健(jian)(jian)(jian)康護養(yang)(yang)技(ji)能不足(zu)，定期接受視(shi)(shi)力檢查的(de)意識不強，兒(er)(er)童(tong)(tong)青少(shao)年戶外活動(dong)時間明顯(xian)不夠。

《指(zhi)南(nan)》明確指(zhi)出，兒(er)童青少年近(jin)視(shi)普(pu)遍易感，必須采取全人群策略防(fang)(fang)控，開展近(jin)視(shi)防(fang)(fang)控健康教(jiao)育，增加日間戶外活動，減少近(jin)距離(li)、長時間用(yong)眼，建設視(shi)覺友(you)好環(huan)境等公共衛生(sheng)干(gan)預措施(shi)，做好全人群一級防(fang)(fang)控。

《指南》發出后，國家(jia)(jia)(jia)疾控(kong)局(ju)組(zu)織權威專(zhuan)家(jia)(jia)(jia)進(jin)行(xing)了(le)解(jie)讀(du)(du)。此外，啟明行(xing)動(dong)(dong)——防控(kong)兒童青(qing)少年(nian)近(jin)視(shi)健(jian)康促進(jin)活動(dong)(dong)推出7場專(zhuan)題(ti)講座，邀請(qing)多位專(zhuan)家(jia)(jia)(jia)從不同(tong)角(jiao)度對近(jin)視(shi)防控(kong)工(gong)作(zuo)進(jin)行(xing)了(le)細致(zhi)解(jie)讀(du)(du)。記者(zhe)梳(shu)理這些專(zhuan)家(jia)(jia)(jia)解(jie)讀(du)(du)，總(zong)結(jie)了(le)5個防控(kong)兒童青(qing)少年(nian)近(jin)視(shi)常見的誤(wu)區。

誤區一：近視不是病，不需要特別重視

關于(yu)近視的成因，溫(wen)州醫(yi)科大(da)學眼視光(guang)醫(yi)學部(bu)主任瞿佳解釋說，可以(yi)把眼睛想象成一臺照相機。照相機有鏡頭(tou)、機身、底(di)(di)片三部(bu)分(fen)(fen)，這(zhe)三部(bu)分(fen)(fen)必須相互協調，外界(jie)的景(jing)物才能夠(gou)通(tong)過鏡頭(tou)聚焦，并(bing)在底(di)(di)片上形成清晰圖像(xiang)。

眼睛的(de)(de)角膜及晶狀體相當于照相機(ji)的(de)(de)鏡(jing)頭，眼軸是(shi)機(ji)身(shen)，視網膜是(shi)底片(pian)。如(ru)果機(ji)身(shen)長(chang)度過長(chang)，或者鏡(jing)頭的(de)(de)聚(ju)焦(jiao)能力過強，平(ping)行(xing)光線經鏡(jing)頭聚(ju)焦(jiao)后，焦(jiao)點就落在了視網膜的(de)(de)前面，那(nei)么視網膜上形成的(de)(de)就是(shi)一個模糊的(de)(de)圖像(xiang)，這就是(shi)所(suo)謂的(de)(de)近視。

“雖然近視(shi)(shi)是一(yi)種常見的(de)眼(yan)科疾病，但(dan)往往不(bu)能引起大家的(de)重視(shi)(shi)。還有很多人認為近視(shi)(shi)不(bu)是病，不(bu)需要(yao)治療(liao)，這(zhe)種觀點是錯誤的(de)。”中(zhong)國中(zhong)醫(yi)科學院眼(yan)科醫(yi)院副院長亢澤峰說。

亢(kang)澤峰表示，如果近視不及時(shi)干預的話，由于視物(wu)不清，眼(yan)睛(jing)增強調節(jie)，眼(yan)部肌肉長時(shi)間處于過度(du)緊張狀態，易(yi)造成眼(yan)疲勞(lao)，可能出現眼(yan)脹、眼(yan)痛(tong)、眼(yan)眶痛(tong)、眩暈、惡心等癥狀，并且(qie)近視度(du)數會增加。

近視(shi)(shi)一旦發展成(cheng)600度(du)以上的(de)(de)高度(du)近視(shi)(shi)后，眼部健康將受到比較(jiao)大的(de)(de)威脅。亢(kang)澤峰解(jie)釋說，高度(du)近視(shi)(shi)會(hui)讓眼睛出(chu)現(xian)眼軸拉長，玻璃體液(ye)化、變性，玻璃體可以與視(shi)(shi)網(wang)膜(mo)發生粘連(lian)，并牽拉視(shi)(shi)網(wang)膜(mo)。當眼球受到外力沖(chong)擊、外傷時，可引(yin)起視(shi)(shi)網(wang)膜(mo)破裂、造(zao)成(cheng)視(shi)(shi)網(wang)膜(mo)脫離。視(shi)(shi)網(wang)膜(mo)脫離是高度(du)近視(shi)(shi)最(zui)嚴重的(de)(de)一種并發癥(zheng)，會(hui)造(zao)成(cheng)視(shi)(shi)力極(ji)度(du)下(xia)降，如(ru)果不及時治療可導致(zhi)失明。

關于(yu)高度近(jin)視的危(wei)害，北(bei)京大學人民醫院(yuan)眼(yan)科(ke)主任(ren)趙明威補充說，高度近(jin)視還可能導致核性白內(nei)障(zhang)，因為(wei)高度近(jin)視后晶狀(zhuang)體發生了硬化，晶狀(zhuang)體的核心部(bu)分越(yue)來越(yue)渾濁，進而導致視力的完全(quan)喪失。

高度(du)近視還容易讓淚液循環所(suo)必(bi)經的(de)排(pai)水途徑發生病理性改變(bian)，淚液循環出不去的(de)話，眼(yan)壓會增高，進而導(dao)致青光(guang)眼(yan)。除(chu)此(ci)之外，視網膜的(de)被動拉伸(shen)還會導(dao)致視網膜出血(xue)、變(bian)性，反復出血(xue)還容易形(xing)成瘢痕，進而形(xing)成永久性的(de)視力損傷。

“所以，對高(gao)度(du)(du)近(jin)視(shi)(shi)(shi)的重視(shi)(shi)(shi)是近(jin)視(shi)(shi)(shi)防控的根本，要盡(jin)量不讓普通近(jin)視(shi)(shi)(shi)發展到高(gao)度(du)(du)近(jin)視(shi)(shi)(shi)。到了高(gao)度(du)(du)近(jin)視(shi)(shi)(shi)階段，要及時(shi)識(shi)別(bie)高(gao)度(du)(du)近(jin)視(shi)(shi)(shi)引起的各種致盲性的眼病，及時(shi)做(zuo)治療(liao)，這樣才能(neng)盡(jin)可能(neng)保住寶貴(gui)的視(shi)(shi)(shi)力。”趙明威(wei)說。

誤區二：近視可以治愈

《指南》明確(que)要求，嚴厲打擊兒童(tong)青少年(nian)近視(shi)防(fang)控產品虛假、違法營(ying)銷宣傳(chuan)行(xing)為(wei)。

“迄(qi)今(jin)為止，沒有任何一(yi)種方法能夠(gou)治愈或(huo)者(zhe)逆轉近視(shi)(shi)。”北京大學(xue)人民醫院(yuan)眼科教授王(wang)凱(kai)在(zai)(zai)對(dui)《指南》解讀時指出，近視(shi)(shi)在(zai)(zai)臨床治療過(guo)程中，的(de)確能夠(gou)見到極(ji)少數兒童青(qing)少年近視(shi)(shi)患者(zhe)出現(xian)短(duan)暫的(de)眼軸回(hui)退或(huo)者(zhe)近視(shi)(shi)度(du)(du)數減(jian)(jian)少，這與加強(qiang)戶(hu)外活(huo)動、減(jian)(jian)少近距離用(yong)眼、采用(yong)了一(yi)些(xie)醫療手段(duan)有關，但眼軸回(hui)退或(huo)者(zhe)近視(shi)(shi)度(du)(du)數減(jian)(jian)少在(zai)(zai)臨床中是(shi)非(fei)常(chang)少見的(de)，并非(fei)常(chang)態(tai)，如果后期近距離用(yong)眼強(qiang)度(du)(du)增加，近視(shi)(shi)度(du)(du)數會再次增長。

王凱強調，任何(he)宣稱能夠逆轉近視(shi)、回退(tui)眼(yan)軸(zhou)的治療(liao)方式，均為夸大和虛(xu)假宣傳。由于持續的近距離用眼(yan)環境(jing)沒有發生(sheng)改變，因此絕(jue)大多數兒童青少年近視(shi)患(huan)者的近視(shi)度數會(hui)不斷增長。

瞿佳也表示，在目(mu)前的(de)(de)(de)醫學技術水平(ping)和(he)認知情況(kuang)下(xia)，近(jin)視(shi)(shi)是(shi)(shi)無法(fa)治愈(yu)的(de)(de)(de)。按照(zhao)相(xiang)關規定(ding)，從(cong)事近(jin)視(shi)(shi)矯正(zheng)的(de)(de)(de)機(ji)構(gou)或個人不得在宣傳中(zhong)使用(yong)“康復”“恢復”“近(jin)視(shi)(shi)治愈(yu)”等誤導性(xing)詞匯。雖然近(jin)視(shi)(shi)不可逆轉，但大多數軸性(xing)近(jin)視(shi)(shi)是(shi)(shi)一個長期形成的(de)(de)(de)過(guo)程，也就是(shi)(shi)用(yong)眼習(xi)慣(guan)、戶外活動、光照(zhao)等都(dou)會影響這個過(guo)程。

誤區三：防藍光眼鏡可以預防近視

自然(ran)光(guang)(guang)(guang)由(you)7種不同顏色的(de)(de)(de)光(guang)(guang)(guang)組成，即赤橙黃綠青藍(lan)(lan)(lan)(lan)紫，其(qi)(qi)中(zhong)藍(lan)(lan)(lan)(lan)就是常說的(de)(de)(de)藍(lan)(lan)(lan)(lan)光(guang)(guang)(guang)。王凱解釋說，藍(lan)(lan)(lan)(lan)光(guang)(guang)(guang)的(de)(de)(de)特點是波(bo)(bo)長(chang)短(duan)，能量強，穿透力強。藍(lan)(lan)(lan)(lan)光(guang)(guang)(guang)的(de)(de)(de)波(bo)(bo)長(chang)在(zai)385nm-505nm之間(jian)，可分為385nm-445nm波(bo)(bo)段的(de)(de)(de)短(duan)波(bo)(bo)藍(lan)(lan)(lan)(lan)光(guang)(guang)(guang)和445nm-505nm波(bo)(bo)段的(de)(de)(de)長(chang)波(bo)(bo)藍(lan)(lan)(lan)(lan)光(guang)(guang)(guang)。其(qi)(qi)中(zhong)，長(chang)波(bo)(bo)藍(lan)(lan)(lan)(lan)光(guang)(guang)(guang)是有(you)益藍(lan)(lan)(lan)(lan)光(guang)(guang)(guang)，可調節(jie)褪黑(hei)素和5-羥色胺的(de)(de)(de)分泌，幫(bang)助人們(men)進(jin)入睡(shui)(shui)眠、舒緩情緒，起(qi)到(dao)調節(jie)生物鐘的(de)(de)(de)作用。而短(duan)波(bo)(bo)藍(lan)(lan)(lan)(lan)光(guang)(guang)(guang)則是有(you)害藍(lan)(lan)(lan)(lan)光(guang)(guang)(guang)，它會影(ying)響(xiang)睡(shui)(shui)眠質(zhi)量。如屏幕中(zhong)的(de)(de)(de)有(you)害藍(lan)(lan)(lan)(lan)光(guang)(guang)(guang)就高(gao)于(yu)其(qi)(qi)在(zai)自然(ran)光(guang)(guang)(guang)中(zhong)的(de)(de)(de)比例(li)，所以(yi)晚上減少看手機(ji)、平板電(dian)腦的(de)(de)(de)時間(jian)，可以(yi)降低(di)屏幕熒光(guang)(guang)(guang)對(dui)睡(shui)(shui)眠的(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)。

王凱表(biao)(biao)示，目前并(bing)(bing)沒(mei)有證據表(biao)(biao)明(ming)，防(fang)藍(lan)(lan)光(guang)眼鏡(jing)具有預(yu)防(fang)近視(shi)的效果。首先有益藍(lan)(lan)光(guang)并(bing)(bing)不需(xu)要(yao)防(fang)護。只有短(duan)波藍(lan)(lan)光(guang)能(neng)量足夠高時，才會對(dui)視(shi)網膜造成損傷。而日(ri)常生活(huo)中(zhong)(zhong)通常不會出現如(ru)此(ci)(ci)高能(neng)量的藍(lan)(lan)光(guang)。因此(ci)(ci)，日(ri)常生活(huo)中(zhong)(zhong)并(bing)(bing)不需(xu)要(yao)為預(yu)防(fang)近視(shi)而戴(dai)防(fang)藍(lan)(lan)光(guang)眼鏡(jing)。

但也有(you)(you)不少家長(chang)表示，孩子(zi)戴上防藍光眼鏡(jing)后看電子(zi)產品更加舒適。王凱解釋說，這是(shi)因為長(chang)期的(de)電子(zi)屏幕使用會影響淚(lei)液分泌和蒸發，引發干眼。一些研究表明，使用電子(zi)屏幕時戴防藍光眼鏡(jing)可(ke)能(neng)具(ju)有(you)(you)緩解干眼癥狀(zhuang)的(de)功能(neng)。防藍光眼鏡(jing)預防和控制近(jin)視是(shi)謠言，但它(ta)可(ke)以緩解觀(guan)看電子(zi)屏幕時的(de)干眼癥狀(zhuang)，讓孩子(zi)感到更舒適。

誤區四：散瞳對孩子眼睛有害

“確認小孩(hai)是否近視，一定(ding)要進行散瞳(tong)(tong)(tong)驗(yan)光，這樣才(cai)能真正(zheng)發現有沒有近視，近視的(de)度數是多少。”北京同仁醫院(yuan)眼(yan)科中心(xin)主任(ren)王(wang)寧利(li)說。針(zhen)對不少家長擔(dan)心(xin)散瞳(tong)(tong)(tong)會(hui)損(sun)傷孩(hai)子眼(yan)睛，王(wang)寧利(li)強調，散瞳(tong)(tong)(tong)不會(hui)對孩(hai)子的(de)眼(yan)睛造成(cheng)任(ren)何(he)傷害，只不過需要在散瞳(tong)(tong)(tong)過后的(de)一段時間內避免強光的(de)照射。

為什(shen)么要(yao)進(jin)行散瞳？瞿佳(jia)解釋(shi)說，眼(yan)睛具有調節功能(neng)(neng)，近距離(li)用眼(yan)過度導致眼(yan)內起調節作用的(de)肌(ji)肉，也就是(shi)睫狀肌(ji)長期緊張(zhang)發生了痙(jing)攣，此時(shi)的(de)驗光度數可(ke)能(neng)(neng)不是(shi)真實的(de)近視度數。對(dui)眼(yan)睛散瞳后，睫狀肌(ji)放松了，便可(ke)以驗出真實的(de)度數。

北京同(tong)仁醫院(yuan)副院(yuan)長魏文斌進(jin)一步解釋說，低濃度阿托品是減緩近(jin)視發展最有效的藥物，同(tong)時(shi)也是散瞳(tong)(tong)藥，這(zhe)(zhe)個藥已用了(le)100多年(nian)了(le)，很(hen)安(an)全(quan)。家(jia)長對散瞳(tong)(tong)的恐(kong)懼來自老人(ren)(ren)散瞳(tong)(tong)容易誘發閉角(jiao)型青(qing)光(guang)眼(yan)。這(zhe)(zhe)是因(yin)為老年(nian)人(ren)(ren)眼(yan)球(qiu)的前房(fang)比較淺，而孩子們的前房(fang)很(hen)深，散瞳(tong)(tong)不(bu)會影響眼(yan)壓(ya)的變(bian)化，因(yin)此(ci)不(bu)可能誘發青(qing)光(guang)眼(yan)。“對孩子來說，散瞳(tong)(tong)驗光(guang)是一個絕對安(an)全(quan)的方法，甚(shen)至于(yu)對近(jin)視防控還有好處，大家(jia)不(bu)用特別恐(kong)懼。”

魏(wei)文斌還解釋說(shuo)，所(suo)有年齡(ling)的(de)(de)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)都可(ke)以(yi)進行散(san)瞳(tong)驗光，只不(bu)過(guo)不(bu)同(tong)年齡(ling)的(de)(de)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)用(yong)(yong)的(de)(de)散(san)瞳(tong)藥物(wu)不(bu)同(tong)，10歲(sui)以(yi)上的(de)(de)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)，會(hui)使(shi)用(yong)(yong)恢(hui)復比較(jiao)快的(de)(de)藥物(wu)；10歲(sui)以(yi)下的(de)(de)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)會(hui)使(shi)用(yong)(yong)像低(di)濃度阿托品這樣恢(hui)復比較(jiao)慢的(de)(de)藥物(wu)，但都沒有明顯的(de)(de)副作(zuo)用(yong)(yong)。

誤區五：戴眼鏡會加劇近視

《指南(nan)》提出了針(zhen)對近視的三級預(yu)(yu)防(fang)(fang)公共衛生干預(yu)(yu)技(ji)術和(he)(he)具體(ti)實施措(cuo)施。其中(zhong)，一級預(yu)(yu)防(fang)(fang)包括：近視風險行為監測評(ping)價與干預(yu)(yu)，家(jia)庭(ting)、學(xue)校(xiao)、社區視覺環境改善，日(ri)間戶外(wai)活(huo)動兩小時和(he)(he)體(ti)育(yu)鍛(duan)煉(lian)1小時，師生家(jia)長(chang)全員(yuan)健康(kang)教育(yu)4個方面。二級預(yu)(yu)防(fang)(fang)注重視力健康(kang)篩查與近視預(yu)(yu)警管理(li)兩個方面。三級預(yu)(yu)防(fang)(fang)則主要(yao)是科(ke)學(xue)矯(jiao)正近視與防(fang)(fang)控近視的重度化和(he)(he)并(bing)發癥兩個方面。

安徽醫科(ke)大學公(gong)共(gong)衛生學院教授陶芳標解讀《指(zhi)南》時(shi)指(zhi)出(chu)，三級預防的這兩(liang)個(ge)方面強調做好近視分級與矯正，特別是防控(kong)近視的重度和病理化(hua)發展(zhan)，防治(zhi)眼底病變，降低(di)致(zhi)盲風險。

王(wang)凱表示，近視(shi)(shi)學生要及(ji)時科學配鏡(jing)，目的(de)(de)是(shi)看遠視(shi)(shi)物清(qing)楚，更重要的(de)(de)是(shi)阻止近視(shi)(shi)程(cheng)度(du)(du)(du)進一步(bu)發展。配足(zu)夠(gou)度(du)(du)(du)數的(de)(de)近視(shi)(shi)眼(yan)鏡(jing)可以視(shi)(shi)物清(qing)晰，比不戴眼(yan)鏡(jing)或戴低度(du)(du)(du)數近視(shi)(shi)眼(yan)鏡(jing)都要好。配鏡(jing)的(de)(de)目的(de)(de)是(shi)通過在眼(yan)前增加一個適(shi)當的(de)(de)透(tou)鏡(jing)，使光線能(neng)夠(gou)聚(ju)焦(jiao)在視(shi)(shi)網膜上，從而提高視(shi)(shi)覺清(qing)晰度(du)(du)(du)。

此外，王凱還強調，家(jia)長一定要選(xuan)擇正規醫院(yuan)給孩子檢(jian)查驗光配(pei)(pei)鏡(jing)。鏡(jing)片(pian)加工時(shi)一定要按照(zhao)瞳距，做好光學中心移(yi)位，相(xiang)對移(yi)位越少，兒童(tong)所配(pei)(pei)眼鏡(jing)越舒(shu)適(shi)。配(pei)(pei)鏡(jing)后，應檢(jian)查兒童(tong)瞳距與鏡(jing)片(pian)光學中心數值(zhi)是(shi)否統一，以達到佩戴舒(shu)適(shi)、矯治視(shi)(shi)力與改善視(shi)(shi)功能的目的。