2023年10月1日起，《深(shen)圳市醫療(liao)保(bao)障(zhang)辦法(fa)》（下稱《醫保(bao)辦法(fa)》）將正(zheng)式實施(shi)。日前，記者(zhe)從深(shen)圳市醫療(liao)保(bao)障(zhang)局獲(huo)悉，《醫保(bao)辦法(fa)》實施(shi)后，全市參保(bao)人醫療(liao)保(bao)障(zhang)待遇穩(wen)中有升，用(yong)人單位醫療(liao)保(bao)險(xian)繳費負擔總(zong)體減輕，普(pu)通(tong)門(men)診年度限(xian)額、異地就醫門(men)診費用(yong)報銷、醫保(bao)個人賬(zhang)戶靈活使用(yong)等群眾關注的(de)問題均得到解決。

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據了解，《醫(yi)保辦法》的實(shi)施旨在(zai)全面貫(guan)(guan)徹黨的二(er)十(shi)大精神，深入貫(guan)(guan)徹落實(shi)國家和廣東省醫(yi)療保障待(dai)遇清(qing)單制度(du)要求，積極回應群(qun)眾醫(yi)療保障急難愁盼問(wen)題。

規范醫保制度體系 建立職工和居民基本醫保

按照國家(jia)和廣東省醫(yi)療保障待遇清單的要求，《醫(yi)保辦法》分(fen)別建立職工基(ji)本醫(yi)保和居民基(ji)本醫(yi)保制度。

其中(zhong)，職(zhi)工基本(ben)(ben)(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)根(gen)據繳費與(yu)對(dui)應(ying)待遇分為職(zhi)工基本(ben)(ben)(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)一檔(dang)(dang)、二檔(dang)(dang)兩種形式。職(zhi)工基本(ben)(ben)(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)一檔(dang)(dang)對(dui)應(ying)原基本(ben)(ben)(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)一檔(dang)(dang)，職(zhi)工基本(ben)(ben)(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)二檔(dang)(dang)對(dui)應(ying)原基本(ben)(ben)(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)二檔(dang)(dang)與(yu)三檔(dang)(dang)。本(ben)(ben)(ben)市(shi)(shi)在(zai)園在(zai)校少年兒童、大學生(sheng)，以及未參(can)加職(zhi)工基本(ben)(ben)(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)的本(ben)(ben)(ben)市(shi)(shi)戶籍居民可以參(can)加居民基本(ben)(ben)(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)。記者了解到，參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)形式雖有變化(hua)，但市(shi)(shi)民及用人(ren)單位無需進行額外操作。

《醫(yi)保(bao)辦法(fa)》將原(yuan)地方補充醫(yi)療保(bao)險調整(zheng)為大病保(bao)險，覆蓋全體基本醫(yi)保(bao)參保(bao)人(ren)，用人(ren)單位(wei)和(he)個人(ren)無需單獨(du)繳費，可享受高額(e)醫(yi)療費用“二次報(bao)銷”。

據市醫保局(ju)相關負責人介紹(shao)，《醫保辦法》實施(shi)后，深圳(zhen)的基本醫療(liao)保險、大病保險、醫療(liao)救助“三(san)重保障”機制將(jiang)更(geng)加規范、健全。

提升優化待遇水平 群眾就醫購藥更有保障

《醫保(bao)辦(ban)法》實施后，職(zhi)工基本(ben)醫保(bao)、居民基本(ben)醫保(bao)在(zai)門診及住院待遇(yu)方面均有不同(tong)程度的(de)提高。

以市(shi)民關注度(du)較高的(de)普(pu)通(tong)(tong)門(men)(men)診(zhen)待(dai)遇為例，職工(gong)基本醫(yi)(yi)保一檔普(pu)通(tong)(tong)門(men)(men)診(zhen)年(nian)(nian)(nian)度(du)支付(fu)限(xian)額從年(nian)(nian)(nian)社平(ping)工(gong)資(zi)的(de)5%，提高至在職人(ren)員6%（實(shi)(shi)施初(chu)(chu)期(qi)約為9334元）、退休人(ren)員7%（實(shi)(shi)施初(chu)(chu)期(qi)約為10890元），二級以上(shang)醫(yi)(yi)院的(de)限(xian)額相應(ying)調整(zheng)；職工(gong)基本醫(yi)(yi)保二檔及居民基本醫(yi)(yi)保普(pu)通(tong)(tong)門(men)(men)診(zhen)年(nian)(nian)(nian)度(du)支付(fu)限(xian)額由每年(nian)(nian)(nian)固定(ding)1000元提高到年(nian)(nian)(nian)社平(ping)工(gong)資(zi)的(de)1.5%（實(shi)(shi)施初(chu)(chu)期(qi)約為2333元），并(bing)動態增(zeng)長。

參(can)保人在市(shi)外門診看病(bing)也可(ke)以享受(shou)醫(yi)保統籌報銷(xiao)，同時(shi)市(shi)外住院報銷(xiao)比例提高，積極支持人口流動，切(qie)實減(jian)輕異(yi)地工(gong)作和(he)生活的群眾看病(bing)就醫(yi)后顧之(zhi)憂。

此外，醫保(bao)個人賬戶使(shi)用更(geng)靈活(huo)了，取(qu)消醫保(bao)個人賬戶在定(ding)點零售藥店購買(mai)非處(chu)方藥、家庭成員共濟(ji)使(shi)用等方面的門(men)檻線，參保(bao)人醫保(bao)個人賬戶只(zhi)要(yao)有余(yu)額，即(ji)可(ke)按國家、廣東省及本市規(gui)定(ding)的范圍使(shi)用。

據(ju)悉，《醫保辦(ban)法》在提高住(zhu)院報銷比(bi)例，提高千元以上醫用材(cai)料報銷比(bi)例，提高高血壓、糖尿病(bing)等(deng)門(men)診(zhen)特定(ding)病(bing)種報銷比(bi)例，新增國家談判藥品單(dan)獨支付待(dai)遇(yu)等(deng)方面也作了(le)相關規定(ding)。

完善醫保籌資機制 繳費負擔總體降低

《醫保(bao)辦法》嚴(yan)格(ge)執行廣東省(sheng)醫療保(bao)障待遇清(qing)單(dan)規定的(de)醫療保(bao)險繳費標準，統一了職工(gong)基(ji)本醫保(bao)一檔(dang)、二檔(dang)的(de)繳費基(ji)數和繳費基(ji)數上限(xian)(xian)、下(xia)限(xian)(xian)，繳費基(ji)數均(jun)為(wei)本人(ren)月工(gong)資收(shou)入，繳費基(ji)數上限(xian)(xian)、下(xia)限(xian)(xian)調整為(wei)本市上上年度全口徑城鎮單(dan)位就(jiu)業(ye)人(ren)員(yuan)月平均(jun)工(gong)資的(de)300%和60%，與之前(qian)相(xiang)比明顯(xian)下(xia)降。

由于醫(yi)保(bao)(bao)個人賬戶設立以及(ji)待遇方面的差異(yi)，職工基本(ben)醫(yi)保(bao)(bao)一檔、二檔繳(jiao)費(fei)費(fei)率(lv)不同，職工基本(ben)醫(yi)保(bao)(bao)一檔費(fei)率(lv)保(bao)(bao)持8%不變(bian)，職工基本(ben)醫(yi)保(bao)(bao)二檔執行廣東(dong)省(sheng)規定的最低費(fei)率(lv)2%。

居民基(ji)本醫(yi)保繳(jiao)費基(ji)數為(wei)本市上上年(nian)度城(cheng)鎮居民月(yue)可支配收入，費率為(wei)1.8%，繳(jiao)費責任由個人和(he)財政(zheng)按比例分擔，財政(zheng)補助(zhu)適當(dang)向少年(nian)兒童和(he)大(da)學(xue)(xue)生傾(qing)斜。2023—2024學(xue)(xue)年(nian)度少年(nian)兒童和(he)大(da)學(xue)(xue)生個人年(nian)繳(jiao)費金額將比去(qu)年(nian)大(da)幅(fu)下降。

市醫保局相關負責人表(biao)示(shi)，在門診特定病種、參(can)保人就(jiu)醫管理等方面將同步出(chu)臺(tai)配套文件進行優化。

內容(rong)來源：深圳市(shi)醫保局、深圳特區(qu)報、讀(du)特客戶端