職工和居民醫保能夠同時報銷嗎?哪種報銷比例更高?
離家工作已經成為了社會常態。在外地打工,單位一般會給員工繳職工醫保;同時,老家的家人很可能還會幫著繳納一份居民醫保。也就是說,可能有一些人在不同的地方擁有兩份醫保。
那么,萬一生病了,2份醫保能夠同時報銷嗎?哪種醫保的報銷比例更高?
一、職工醫保和居民醫保能同時報銷嗎?
《人力資源和社會保障部衛生部財政部關于印發流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法的通知》(人社部發〔2009〕191號)第二條 城鄉各類流動就業人員按照現行規定相應參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療,不得同時參加和重復享受待遇。各地不得以戶籍等原因設置參加障礙。
根據上述說明,職工醫保和居民醫保,是不允許同時報銷的,即使你在不同的地方繳納的醫保,在使用醫保時,也只能選擇其中一種進行報銷哦!
如果繳納了2個醫保,這屬于重復參保,必要的話還得取消一個。
2020年9月,國家醫保局發布《關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》,說明不允許重復參保,甚至還要進行有序清理哦!
如果重復參保了,可以選擇一個繼續參保,聯系醫保部門把另外一個退保就好,參保的錢也可以退還回來。
二、取消重復參保的話,應該保留哪一個?
這是個經典的二選一問題。我們可以從兩種保險的參保繳費和待遇享受兩方面來比較。
首先是繳費:
職工醫保按月繳納,每個月都要繳費一次,由單位和你一起按比例繳納,個人出的錢是自己工資的2%,單位出得比個人多,大概在6%-8%不等,有些地方高一點有些地方低一點,具體按當地規定執行。假如你每個月工資6000元,則個人繳費為120元,每年下來要1440元。
居民醫保繳費一年一次,根據國家最新規定,今年個人繳費金額為280元起,同時還有國家補貼550元起。具體執行起來也要按各地規定,不過我國大多數地區還是只要自己繳280元,有些經濟發達的地區個人繳費能更多一點,同時政府補貼得也更多。
從繳費這方面來看,職工醫保的繳費比居民醫保的繳費還是多的。
再來看看報銷待遇:
職工醫保的報銷比例比居民醫保高不少,一般同樣是住院,能多報銷10%左右;同時,職工醫保還有個人賬戶,個人賬戶里的錢可以用來門診看病和買藥等,居民醫保往往只能報銷住院的費用(不過國家提出要在兩年內建立門診統籌機制,以后不管是職工醫保還是居民醫保,門診看病的錢也都可以報銷了。但是現在在大部分地區還是不行的。);最后,職工醫保還可以享受累計繳費達規定年限后免繳的待遇,居民醫保必須終身參保。