生育痛苦只能忍?無痛分娩普及難

5月18日，北京婦產醫院，男士體驗生產疼痛。新京報記者 王嘉寧 攝

2016年6月23日，美國西北大學芬堡醫學院“無痛分娩中國行”的醫護人員在嘉興市婦保院做業務交流。圖/視覺中國

記者調查發現，無痛分娩在婦產專科醫院的普及度高于綜合醫院，民營醫院普及度高于公立醫院

產痛究竟有多痛?只有經歷過生產的人才能切身體會。

美國的一套疼痛指數將疼痛按程度劃分為1-10級，用一把刀將中指從中間切開的疼痛指數是9.2，而自然分娩的指數則為9.7-9.8，意味著比刀割還疼。此外，還有理論稱，產痛僅次于被火燒灼的傷痛。

上海市第一婦嬰保健院前院長段濤告訴記者，部分孕婦在生產中會經歷最高級別的痛，即“人類能夠想象和承受的最痛級別”。

無痛分娩早已在世界上存在了100多年，進入我國也已半個世紀，但目前卻尚未普及。

據美國疾病控制和預防中心(CDC)報告，2008年時，美國產婦采用分娩鎮痛的比例便超過60%。而在中國，2015年國家衛計委中國人口宣傳教育中心主辦的“快樂產房，舒適分娩”項目活動稿件中稱，“據估算，在中國無痛分娩不到10%。”

新京報記者致電北京、上海等地部分三甲綜合醫院，發現無痛分娩在婦產專科醫院的普及度高于綜合醫院，民營醫院普及度高于公立醫院。醫生稱，國內麻醉醫生偏少、無痛分娩手術收入低，是無痛分娩在國內難以普及的重要原因。

分娩鎮痛相對安全

30歲的浙江臨安人王芳(化名)，2016年8月4日凌晨入住當地一家人民醫院待產。她的宮口開得慢，二十幾個小時里，宮縮越來越強、持續時間延長且間隔時間越來越短。她疼痛難忍，吃不下任何食物，也無法休息，整個人都蔫了。

此前，她聽同事說起過無痛分娩。聯想到麻藥可能帶來的副作用，她還是有些猶豫，于是她暗下決心，“能自己生就生，疼得沒力氣了才最后考慮它。”

醫學上一直在嘗試通過物理或藥物的方法為產婦減輕疼痛，比如水中分娩、導樂、針灸、按摩等，“效果最好的還是藥物方法，特別是椎管內阻滯鎮痛，通過腰麻或硬膜外給藥鎮痛。”北京某私立婦兒醫院麻醉科主任南興東介紹，這是目前國內外使用最普遍、安全性較高、鎮痛效果最確切的無痛分娩方法。

無痛分娩在醫學上稱作“分娩鎮痛”，其實就是在宮口開到兩指左右介入，在腰椎棘突間隙進行穿刺，醫生判斷到達硬膜外腔后置入一根非常細的軟管，通過軟管連接止痛泵持續給藥，作用于脊髓和神經根。在藥物作用下，通過抑制子宮收縮產生的疼痛信號向大腦傳導，減少分娩疼痛和恐懼。

直到8月5日早上6點多，王芳宮口終于開到三指，也幸運地等來了麻醉師打無痛分娩， “有點像打吊針，針打在后背脊柱上，麻藥順著背后那根管子，一點點地打進去。”上完麻藥沒幾分鐘，她就不痛了。

“使用無痛分娩，減輕開宮口時的產痛，在時間最長的第一產程令產婦得到休息，等到宮口全開時，得以攢足力氣完成分娩，同時可以減少不必要的耗氧量，避免子宮胎盤血流減少，對胎兒也有利。”南興東說。

王芳打了麻藥后，在第一產程攢足了力氣，2016年8月5日下午，用力了一個半小時后，她順利完成了分娩。

并不是所有產婦都可以適用無痛分娩，事先的評估和化驗必不可少。據南興東介紹，通常考慮三個指標：第一，因為要在腰椎打麻藥，需考慮是否有嚴重的腰椎和神經系統疾病，比如剛做過腰椎手術或有比較嚴重的脊柱神經系統發育異常，特別嚴重的情況不能做。第二，需要化驗檢查，如果血小板特別低則容易出血形成血腫。第三，腰部的皮膚有大片感染性皮疹也不適合做。

部分產婦和家屬沒有選擇做無痛分娩，是對風險和副作用有所顧慮。

一次產檢打消了王芳的顧慮。排隊時，旁邊一位孕婦問醫生，打無痛分娩針是否有后遺癥?醫生當即回答她說，打無痛分娩針后的副作用沒有我們想象得那么可怕，麻藥的劑量也只是剖宮產麻藥劑量的十分之一，對身體副作用沒有那么大。

南興東坦言，醫療操作都會有風險，常見嚴重副作用主要是腰痛、頭痛頭暈以及神經損傷，但“這些副作用發生概率總體上都很低，臨床上會盡量預防，即使發生也是一次性的，可以痊愈的，后遺癥非常罕見。”

他以自己十余年的臨床經驗舉例，該院亞運村院區曾